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Agenda tu cita
1.- Identifica tu dolencia/Malestar/incomodidad
2.- Llena el siguiente formulario
Cuestionario de usuarios de servicios terapéuticos (UST)
Nombre Completo
¿Es la primera vez que solicita apoyo?
Si
No
¿Conoce la causa de su padecimiento?
Si
No
¿Cree saber la solución para su padecimiento?
Si
No
¿Tiene algún diagnóstico oficial (psiquiátrico, psicológico o físico)?
Si
No
¿Requiere orientación para evaluar las razones del origen de su padecimiento?
Si
No
¿Su padecimiento es de índole (puede señalar más de una)?
Malestares físicos
Defina en breves palabras su padecimiento
¿Ha acudido a otros especialistas para resolver su problema? si respuesta es afirmativa mencione a cuales.
¿Si requiere apoyo psicológico o de otro tipo de intervención para tratar su padecimiento, estaría dispuesta(o) a tomarlo?
Si
No
¿Está dispuesta (o) a hacer cambios en sus hábitos, ya sea alimenticios u otros, necesarios para su beneficio?
Si
No
Malestares Psicológicos
Defina en breves palabras su padecimiento
¿Es la primera vez que tomará terapia de índole psicológica?
Si
No
Si su respuesta anterior fue No, ¿Qué es lo que no ha resuelto con terapias anteriores?
¿Esta dispuesta(o) a trabajar con un enfoque psicológico novedoso ?
Si
No
¿Qué es lo que espera lograr/sanar a través de la terapia?
¿Si requiere apoyo físico u otro tipo de intervención para tratar su padecimiento, estaría dispuesta(o) a tomarlo ?
Si
No
¿Está dispuesta (o) a hacer cambios en sus hábitos, ya sea alimenticios u otros, necesarios para su beneficio?
Si
No
Información General
¿Por qué medio se enteró del Centro Neurosintérgia?
Si es por recomendación ¿De quién?
Edad
Sexo
Femenino
Masculino
Preferencia de horario
Día de preferencia
Teléfono
Terapia de interés
Interacción
Guiada
Combinada
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3.- Espera nuestra respuesta
4.- Selecciona tu terapeuta/guía
5.- Agenda tu sesión
6.- Seguimiento de control
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